初診の方

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受診問診票

金沢内科クリニックでは、初めて診察を受ける方に問診表のご記入をしていただいております。 通常は、「来院時に受付で記入いただく」ものですが、受付時間を出来るだけ短縮できるよう、ホームページをご覧下さった方は事前にご記入いただき、受診当日持参いただくことも可能です。

ご利用方法は以下のとおりです。

ご利用方法

  1. 問診票をダウンロードする。
  2. pdf 問診票はこちらからダウンロードしてください。
    問診表のPDFを開く

    ご覧頂くにはAdobe Acrobat Readerが必要です。
    表示されない場合、 下記サイトからダウンロードしてください。

  3. A4サイズでプリントアウトする。
  4. 内容の記入をする。
  5. 保険証と一緒にクリニック受付へお持ち下さい。

初診はお待ちいただくことがありますので、できるだけ電話で予約の上、ご来院お願いいたします。
当日の電話連絡でも受付いたします。

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診療時間

午前 9:00 - 12:30
午後 14:00 - 18:00
※土曜日診療時間(9時~13時)
休診:水・木午後・土午後・日・祝祭日